15 листопада 2024 року Уряд прийняв Постанову № 1338 “Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи”, якою значним чином змінив процедуру обстеження та процедури встановлення інвалідності. Замість медико-соціальних експертних комісій (МСЕК) створюються експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи, які надалі будуть займатися встановленням інвалідності. Вказані зміни вступили в силу з 1 січня 2025 року.
Наразі, запровадження нової процедури триває. Міністерство охорони здоров’я України (МОЗ) періодично повідомляє про зміни, що відбулися та особливості нових процедур на своєму сайті. Зокрема, нещодавно повідомлялося, що з моменту запровадження нового механізму, експертними командами вже було ухвалені рішення для 14 тисяч людей.
То, що ж змінилося з першого січня?
Треба зазначити, що сьогодні ми розглянемо переважно процедуру в контексті встановлення інвалідності, хоча зміни, що відбулися, охоплюють також велику кількість інших ситуацій.
Запроваджується електронна система для направлення та оцінювання
Направлення та здійснення оцінювання відбуватиметься в електронній системі щодо оцінювання повсякденного функціонування особи. На сайті МОЗ вказується, що датою початку функціонування системи є 1 січня 2025 року. Створена також сторінка підтримки користувачів. У разі відсутності технічної можливості використовувати електронну систему, інформація про що оприлюднюється на офіційному веб-сайті МОЗ, опрацювання направлень та документів для проведення оцінювання та процес оцінювання здійснюються із застосуванням паперового документообігу з прийняттям рішення за формою, встановленою МОЗ. Після появи технічної можливості такі рішення та документи підлягають негайному внесенню до електронної системи (не пізніше ніж протягом наступного дня після появи технічної можливості).
Наразі визначено перелік лікарень, в яких працюватимуть експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування особи. Наразі до нього увійшли 293 закладів охорони здоров’я, які охоплюють усі регіони країни. На базі цих лікарень працюватимуть експертні команди, що проводитимуть фахове оцінювання повсякденного функціонування та визначатимуть інвалідність.
Розташування таких закладів, профіль команд і багато іншої корисної інформації можна побачити на інтерактивній карті на сайті МОЗ.
На етапі направлення спільно з лікарем людина обирає заклад, куди їй зручніше звернутися і де є експертна команда за потрібним профілем, а також форму розгляду.
До складу експертної комісії входять мінімум три практикуючих лікарі, які є в переліку тих, хто має право проводити оцінювання. Усі лікарі повинні мати щонайменше рік практичного досвіду. Команди формуються з лікарів найбільших та найкраще оснащених лікарень, а їх склад визначається індивідуально для кожного випадку — залежно від профілю. До складу кожної експертної команди має входити терапевт або профільний лікар щодо супутнього захворювання або ускладнень.
Розгляд справ здійснюється в порядку черговості на підставі електронної черги, яка формується електронною системою.
До дня розгляду справи члени експертної команди не мають доступу до справи в електронній системі. Особа, яку направили на проведення оцінювання, не має доступу до персонального складу експертної команди, що буде проводити оцінювання.
Розгляд справи повинен бути проведений не пізніше 30 календарних днів з дня прийняття закладом охорони здоров’я електронного направлення до розгляду.
У разі необхідності проведення додаткового обстеження оформлюється електронне направлення в електронній системі охорони здоров’я. Розгляд справи в такому випадку повинен бути проведений не пізніше 30 календарних днів після завершення такого обстеження.
Більше про оформлення направлень, зокрема для додаткового обстеження, ви можете дізнатися за посиланням.
Процес проходження оцінювання складається з кількох етапів
- Звернення до лікуючого лікаря, який спеціалізується на захворюванні, збір необхідних медичних даних та документів.
- Створення електронного направлення до відповідного медичного закладу, вибір бажаної форми проведення оцінювання:
- очна – за особистої присутності особи;
- заочна – без особистої присутності;
- з використанням телемедицини – через засоби дистанційного зв’язку;
- виїзна – за місцем перебування або лікування особи.
- Перевірка закладом документів, внесення в електронну чергу та повідомлення пацієнта та лікаря про час та форму розгляду.
- Проведення оцінювання, направлення за потреби на додаткове обстеження, прийняття рішення та його направлення пацієнту та лікарю.
У новій системі лікарсько-консультативна комісія (ЛКК) більше не бере участі у затвердженні направлень на оцінювання. Лікуючий лікар самостійно сформує направлення та передасть його через нову електронну систему.
З критеріями направлення на проведення оцінювання можна ознайомитися тут.
Зручна пам’ятка щодо детального опису етапів проведення оцінювання потреб та інша корисна інформація — за посиланням.
Особливості в разі перебування за кордоном
Якщо громадянин України перебуває за кордоном у державі, з якою укладено міждержавні договори (угоди) про соціальне забезпечення, для оцінювання повсякденного функціонування медичні формуляри надає уповноважений орган країни перебування. Ці формуляри передаються до Пенсійного фонду України, який далі направляє їх до Міністерства охорони здоров’я для проведення оцінювання. Такі медичні документи перекладає Центр оцінювання функціонального стану особи та забезпечує проведення оцінювання таких громадян.
На період воєнного стану та протягом трьох місяців з дня його припинення або скасування в разі легального перебування громадян України за кордоном на території інших держав до розгляду експертними командами можуть прийматися відповідні медичні документи, видані в країні перебування (крім медичних документів, виданих у росії або білорусі), в яких зазначено діагноз з використанням Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду (МКХ-10), ступінь функціональних порушень, дані лабораторних та функціональних обстежень (виписки стаціонарного хворого, консультації, обстеження тощо) та їх засвідчені відповідно до вимог законодавства України переклади на українську мову.
Громадяни України надсилають (передають) лікуючому лікарю такі медичні документи перекладені українською мовою та завірені у належний спосіб щодо стану здоров’я. На підставі таких документів лікуючий лікар приймає рішення щодо необхідності направлення на проведення оцінювання.
МОЗ зазначає, що за вчинення нотаріальних дій консульськими установами України за кордоном щодо засвідчення правильності перекладу на українську мову документів, необхідних для направлення на оцінювання, консульський збір не справляється. Проте, на даний час в нормативні акти, що регулюють дане питання, ці положення не внесено.
Оскарження рішення експертної команди
Згідно Наказу МОЗ України №2022 від 03 грудня 2024 на державну установу «Український державний науково-дослідний інститут медико-соціальних проблем інвалідності Міністерства охорони здоров’я України» покладено права та обов’язки Центру оцінювання функціонального стану особи. Його завданнями є організаційно-методичне консультування експертних команд, перевірка обґрунтованості рішень експертних команд та раніше прийнятих рішень МСЕК, розгляд скарг на рішення експертних команд.
Скаргу на рішення можна подати в електронній формі через лікуючого лікаря або в паперовій формі — поштовим відправленням до Центру оцінювання за адресою: Україна, 49005, м. Дніпро, провулок Феодосія Макаревського, 1-А.
Скарга подається протягом 40 календарних днів з моменту надсилання витягу з рішення експертної команди скаржнику/його представнику.
Скарги розглядатимуться експертними командами Центру оцінювання. Розгляд скарги повинен бути завершений не пізніше 30 календарних днів із дня її отримання.
Детальніше про процедуру оскарження — за посиланням.
Чинність документів, виданих МСЕК до 31 грудня 2024 року, а також продовження розгляду незавершених направлень
Усі документи (довідки, акти, висновки, індивідуальні програми реабілітації), які були видані МСЕК до 31 грудня 2024 року (в тому числі — безстрокові), залишаються чинними та є підставою для отримання визначених законодавством гарантій, піль, виплат, допомоги, відстрочок тощо.
Розгляд направлень на медико-соціальні експертні комісії, що не завершений до 31.12.2024 року, ними припиняється. Подальший розгляд зазначених направлень здійснюється експертними командами. Особам з інвалідністю, дата повторного огляду яких призначена після 01.01.2025 року, але які не змогли його своєчасно пройти, строк інвалідності продовжується до дати прийняття рішення за результатами проведення оцінювання повсякденного функціонування, але не довше ніж до 01.07. 2025 року.
Якщо інвалідність була встановлена раніше, і строк повторного огляду припав на період воєнного стану на території України (2022-2024 роки), але не був проведений вчасно, встановлюються строки на його проходження:
- чоловікам 25-60 років з 2 або 3 групою інвалідності – з 1 квітня по 1 листопада 2025 року;
- усім іншим пацієнтам (за винятком перелічених нижче випадків) – до 1 квітня 2026 року.
Винятки — неможливість повторного огляду з таких причин:
- люди перебувають на територіях, на яких ведуться бойові дії, або на тимчасово окупованих територіях;
пацієнти з важкими порушеннями функцій організму (не можуть пересуватися та самообслуговуватися, не мають кінцівки або якогось з парних органів, не чують або не бачать, не розмовляють, мають онкологічне або психічне захворювання тощо). Оцінювання повсякденного функціонування для таких осіб переноситься на строк після припинення або скасування воєнного стану, але не пізніше шести місяців після його припинення або скасування. При цьому інвалідність та ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках) для таких осіб продовжується до останнього числа шостого місяця після припинення або скасування воєнного стану.
Ці норми не діють щодо:
- чинних військовослужбовців ЗСУ та інших військових формувань – для них інвалідність залишається чинною на період проходження військової служби та протягом 60 днів з дати звільнення зі служби;
- чоловіків віком від 25 до 60 років, яким була встановлена друга або третя група інвалідності, із зазначення строку повторного огляду.
Поновлення втрачених документів МСЕК, строк дії яких не закінчився
У разі втрати довідки МСЕК, виданої безстроково, або якщо строк переогляду по якій не настав, необхідно звернутися до територіального органу ПФУ для одержання копії виписки з акта огляду МСЕК для подальшого її використання.
Дана стаття була підготовлена за підтримки Фонду “Партнерство за сильну Україну». Зміст цієї статті є виключною відповідальністю «ГО Донбас СОС» і не обов’язково відображає позицію Фонду та/або його фінансових партнерів.